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建立和谐医患关系的几点建议
作者：民革济南 文章来源：济南民革网 更新时间：2014-02-25
医患关系日趋紧张，不仅破坏了正常的医疗秩序，影响了医疗质量，最终还将损害患者的切身利益。这一现象已经引起了卫生界、法律界、新闻界等社会各界的普遍关注，成为亟待解决的社会问题。
一、医患关系日趋紧张的成因分析
医患关系趋紧成因复杂，主要表现如下。
（一）社会因素
一是医疗保险制度不健全。尽管济南的城镇职工基本医疗保险制度、居民医保以及新型农村合作医疗制度取得了重大进展，但大部分患者都是以自费方式来获得医疗保健服务，医疗费用与期望疗效不相符合。发达国家绝大部分医疗费用由保险公司和政府承担，患者在心理上容易接受。二是医疗风险分担机制基本缺乏，目前我市基本没有风险分担机制。美国、日本有医患双方共同投保的医疗责任保险，有效地避免了医患纠纷的产生。
（二）医院因素
当前济南的财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医院在5%，市县医院一般在1%，乡镇卫生院在1%～5%之间。财政投入不足加上在市场经济的冲击，院方片面追求经济效益的现象普遍存在。某些医院的药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格虚高；一些企业违规操作，虚报成本造成政府定价虚高等药品收入机制，大大增加了患者经济负担，医患矛盾日益加剧。
（三）患者因素
随着人们健康意识逐步提高，对疾病和早期诊疗更加重视，对疾病治疗效果预期更高，患者维权意识明显增强。然而现代医学发展中新的未知疾病也不断出现，医疗领域不确定性增加，加上医务人员医疗技术参差不齐，如果患者对治愈疾病期望过高且投入较大资金却无满意回报，就会加大医疗纠纷发生的机率。
（四）媒体因素
媒体片面地负面宣传报道，激化了医患双方不和谐因素增加。目前医德没有标准的评价体系，没有规范的期望标准，发生医疗纠纷后，部分媒体未做深入调查仅凭患者一面之词大肆渲染，在群众中起到严重误导，又在一定程度上对医患矛盾推波助澜。
二、建立和谐医患关系的几点建议
和谐医患关系需要社会、医疗机构和患者三方主体共建。
1、各级政府加大承担公益卫生财政的投入
群众越来越高的健康需求与医疗服务水平严重不足的矛盾，集中表现在群众看病难、看病贵。尽管绝大多数的医疗机构都是公立医院，但医院的正常运行，医院设备购置、规模扩大主要靠医疗收入。而这种机制的直接后果是注重经济收入忽视群众利益，这是造成医患关系紧张的最重要原因。为此应该加大卫生财政投入，发挥政府保障群众基本医疗的主导作用，加强政府对个体医疗服务行业监管、维护医院的公益性质。
2、开展公示医疗过程和收费机制
医院除了提高整体业务水平之外，还应科学地管理和完善各项工作的正常运转。把减少或避免各种纠纷作为医院管理的重要内容，并列入医院综合目标责任制。医院应做到“合理住院、合理检查、合理收费、合理用药”，最大限度减少不必要的费用，而且要明确公示。各级医疗机构应坚持以社会效益为最高准则，努力降低患者的医药费用，建立医疗费用阳光制度。改进管理体制，消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象；严格执行药品阳光集中招标制度；聘请社会监督员，监督医院的医德医风。
3、加大医疗公益宣传争取患者的理解和包容
医患关系和谐，涉及医患双方，单靠一方是不够的。一些患者以为进了医院就等于进了保险箱。治不好病，就是医院和医生的错。只看重结果不看过程，尤其是缺乏承担风险的意识，对医疗效果期望值过高，不少医疗纠纷就是因此而起的。加大医疗公益宣传提高患者认识，患者就会对医护职业的艰辛繁重和高风险给予充分理解，医患之间相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正实现和谐的医患关系。多做一些医学科普，医学教育、医学节目、医学公益项目开展等，也会明显提高患者群体对特殊医疗行业的理解和包容。
4、媒体客观公正地报道宣传
正确引导舆论报道是构建和谐医患关系的主要平台。医疗卫生工作是社会关注的热点，也是新闻宣传的焦点。媒体及时了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。对于媒体揭露医疗卫生工作中存在的问题，坚持不护短、不遮丑，坚持客观公正，正面报道积极的医疗行为和先进事迹。新闻媒体坚持正确的舆论引导，客观如实报道医疗卫生服务活动，不刻意炒作个别医疗纠纷事件，大家共同努力构建和谐医患关系，维护健康有序的医疗秩序。
5、建立和完善医疗纠纷客观公正透明的处理原则
公开透明、信息对称处理纠纷才能消除纠纷。一是医院公开主观病历，提高患者的信息知情权。由患者或家属在医疗过程中查阅，有利于消除患者疑虑。二是拓宽患者在医疗鉴定上的选择权，消除患方对医疗鉴定的疑虑。放宽对医疗案件鉴定的限制，建议医疗事故技术异地鉴定，对当事人要求医疗过错鉴定的案件允许进行医疗过错鉴定。扩大可供患者选择的医疗鉴定专家范围。三是在医疗事故技术鉴定制度中建立健全鉴定专家出庭作证制度，赋予患方请求专家出庭接受质询的权利，使当事人相信鉴定的公正性，有利于医患矛盾的化解。